境界性人格障害

◆境界例（境界性人格障害）１
　精神疾患の診断マニュアルとして、米国で１９９４年に作成された米国精神医学会の診断基準「ＤＳＭ-IV」があります。
　その診断項目の「パーソナリティ障害（正式訳名：人格障害）」のひとつに、アイデンティティー感覚のあやふやさ、感情が激しく不安定な状態の人達に対して診断される境界パーソナリティ障害（ＢＰＤ＝正式訳名：境界性人格障害-「人格」という訳では原語の意味合いが伝えられない為、ここでは精神分析医の小此木啓吾さんの著作上の呼び名に習って「人格」を原語の「パーソナリティ」に統一します-）があります。

境界パーソナリティ障害( Borderline Personality Disorder)
　次の項目の５つ以上に該当すれば、この障害と診断されます。
１・人に見捨てられる不安がきわめて強い。
２・対人関係が理想化と過小評価に揺れて安定しない。
３・アイデンティティが混乱していて、一貫した自分のイメージが保てない。
４・衝動性が高く、衝動買い・セックス・薬物乱用・過食発作といった衝動性がみられる。
５・自殺行為や自殺を思わせる傾向が再三みられる。
６・感情がきわめて不安定である（特に抑うつ感と不安が激しい）。
７・慢性的な虚無感に悩まされる。
８・不適切なほど強い怒りを持ち、それをコントロール出来ない。
９・一過性のストレスに関係した妄想観念が生じたり、あるいは強い解離性障害が見らみれる。
参考・引用文献：『imago 特集：境界例』　1990年10月号 Vol.1-10　青土社
　『AERA Mook15　精神医学がわかる』　朝日新聞社
　この項目を、もう少し具体的に言い換えて説明してみます。
●いつも人から見捨てられる気がして安心できないので、人にしがみつく。または自分から突き放してしまう〜人との関係に安心感を感じて安堵する事ができない為に、絶えずいずれ突き放されると感じて危機感を抱く。その為に絶えず相手にしがみつく。又は、突き放される前に自分から突き放す。
●人への評価が、初めはとても尊敬していても、後に欠点が見えると手のひらを返したように軽蔑する〜例えば、異性と出会ってとても情熱的に惚れ込み、こんな素晴らしい相手はいないと感じて同棲するが、次第に相手と自分の違う部分に出会ってトラブルが起きてくる。そして次第に欠点が目について、幻滅や過小評価から相手への怒りや不安を呼び起こす。
●孤独感や不安や葛藤を紛らわす為に、一時的な快楽や満足を求めて、絶えず何らかの直接的・短絡的な衝動の満足をしていないと落ちつかない〜主観的で一時的な快楽・満足状態を味わう事で、心の不安や葛藤を処理する心のメカニズムによるもので、セックスにのめり込む・薬物乱用・激しい音楽への没入・無謀な運転や、過食など、その姿は自己破壊的に見える。
●落ちついているかと思えば、今度は落ち込んでいたり、不安がっていたり、いらいらしていたりといった感情の急な変化が起こり、かんしゃく、自傷行為、喧嘩などを起こす〜正常な気分から抑うつ・いらいら・不安への著しい変動。感情や気分の変動が多く特に抑うつ感と不安が激しい。絶えず抑うつ的になり、焦燥感が起こって不適切な怒りや自分へのかんしゃく、喧嘩や自傷行為を含めた自己破壊的な行動をくり返す。
（抑うつ的という点では、うつ病との合併が極めて高いと言う精神科医もいます）。
●周りが驚くほどの激しい怒りを見せ、喧嘩をくり返したりする。
●自殺の脅しやそぶり、自傷行為を繰り返す。
●職業選択や自分の価値観などが漠然としか感じられなくて、自分は何者なのかというアイデンティティーの感覚が掴めずに、虚無感をいつも感じている〜一貫した安定した自己像、男性・女性としての自分、何らかの社会的な価値観や職業・役割・集団への安定した帰属・同一化がうまくできないために、社会や家族としっかり結びついた安定感と生き甲斐を見出すことができない。
　絶えず慢性の空虚感・離人感・退屈感を感じている。

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